روانشناسی و مشاوره

داروی میدازولام (Midazolam)

آشنایی بیشتر با داروی میدازولام

نام تجاری: Dormicum, Hypnovel, Versed

به گزارش روانشناسی ایران میدازولام یک داروی بنزودیازپین نسبتاً کوتاه اثر بوده که دارای اثرات ضد اضطرابی، آرام بخش، ضد تشنجی و شل‌کننده عضلانی می‌باشد.

در موارد بی‌حسی پیش از آندوسکوپی و اعمال کوتاه تشخیصی همانند برونکوسکوپی، گاستروسکوپی، سیتوسکوپی و آنژیوگرافی،
به عنوان داروی پیش بیهوشی در اعمال جراحی کوچک و اعمال جراحی دندان، القاء بیهوشی پیش از تجویز داروهای بیهوشی،
درمان صرع و تشنج و سکسکه مقاوم به درمان نیز استفاده می‌شود.

این دارو به صورت آمپول تجویز می‌شود.

مکانیسم اثر

مانند سایر بنزودیازپین‌ها آگونیست گیرنده‌های بنزودیازپینی بوده که با اثر بر روی گیرنده‌های گاما آمینوبوتیریک اسید و در نهایت ورود یون کلر به نورونها اثرات خود را اعمال می‌کند.
میل ترکیبی میدازولام با گیرنده بنزودیازپین حدوداً دو برابر دیازپام است که با قدرت اثر بیشتر این دارو مطابقت دارد.

همچنین بخوانید داروی تریازولام (Triazolam)

موارد و میزان مصرف آمپول میدازولام

۱ ) برای تسکین قبل از جراحی و مسکنی برای ایجاد خواب یا خواب آلودگی و رفع تشویش های درونی
بزرگسالان جوان تر از ۶۰ سال:
mg/kg 08/0-07/0 (حدود ۵ میلی گرم برای یک بیمار با وزن متوسط) عضلانی، ۵/۰ تا ۱ ساعت قبل از جراحی.
این دارو ممکن است با آتروپین، اسکوپولامین و مقادیر کاهش یافته مخدرها مصرف شود.
تنظیم دوز:در بیمار بالای ۶۰ سال، مبتلایان به COPD، بیماران با ریسک بالای جراحی،
و آن هایی که اپیوئید یا دپرسانت های دیگر مصرف می کنند، مقدار مصرف کاهش داده شود.
۲) مسکنی برای هوشیاری
بزرگسالان جوان تر از ۶۰ سال:شروع با ۵/۲- ۱ میلی گرم وریدی در مدت حداقل ۲ دقیقه. در صورت لزوم در مدت ۲ دقیقه تکرار شود.
دوزهای در مقادیر کوچک در مدت حداقل ۲ دقیقه تکرار می شود تا اثر مورد نظر به دست آید. مقدار مصرف توتال تا ۵ میلی گرم استفاده می شود.
دوزهای اضافه برای به دست آوردن سطح مورد نظر تسکین، با تیتر کردن دوز به صورت آهسته و افزایش ۲۵ درصد دوز انجام می شود.
بزرگسالان ۶۰ سال و بالاتر:۵/۱ میلی گرم یا کمتر در مدت حداقل ۲ دقیقه.
در صورت نیاز به افزایش دوز، حداکثر ۱ میلی گرم در مدت ۲ دقیقه اضافه شود. به دوزاژ بالاتر از ۵/۳ میلی گرم معمولاً نیازی نمی باشد.
۳) ایجاد بی هوشی عمومی.
بزرگسالان جوان تر از ۵۵ سال:mg/kg 35/0- 3/0 وریدی در مدت ۲۰ تا ۳۰ ثانیه اگر بیماران داروی قبل از بی هوشی دریافت نکرده باشند.
یا mg/kg 35/0- 15/0 ( معمولاً ۲۵/۰ mg/kg) وریدی در مدت ۲۰ تا ۳۰ ثانیه اگر بیمار داروی قبل از بی هوشی دریافت کرده باشد.
برای کامل شدن القا بی هوشی، ممکن است افزایش ۲۵درصد دوز اولیه لازم باشد.
برای بزرگسالان ۵۵ سال و بالاتر ،شروع دارو با mg/kg 3/0 و برای بیماران ضعیف ، دوز شروع mg/kg 25/0- 15/0 می باشد.
برای بیماران premedicated، mg/kg 15/0 کافی می باشد.
۴) انفوزیون ممتد برای تسکین در بیماران اینتوبه و تحت تهویه مکانیکی به عنوان جزئی از بی هوشی یا در طول درمان در critical care setting
بزرگسالان:اگر یک دوز لودینگ برای شروع تسکین به سرعت نیاز باشد، mg/kg 05/0- 01/0 به آهستگی یا انفوزیون در مدت چند دقیقه با تکرار دوز در فواصل ۱۰ تا ۱۵ دقیقه تا زمانی که sedation کافی ایجاد شود.
برای حفظ تسکین ، سرعت معمول انفوزیون mg/kg/hour 2/0 -1/0 (mg/hour7-1) می باشد.
سرعت انفوزیون را برای رسیدن به مقدار تسکین مورد نظر، تنظیم کنید.
دارو می تواند برای رسیدن به تسکین مورد نظر، بدون تسکین زیاده از حد، با سرعت ۲۵ تا ۵۰% مقدار اولیه به مقدار بالاتر یا پایین تر تیتر شود.
کودکان:پس از یک لودینگ دوز mg/kg 05/0-2/0 در مدت ۲ تا ۳ دقیقه در بیماران اینتوبه، انفوزیون با سرعت mg/kg/hour 12/0-06/0 (mcg/kg/minute 2-1 ) شروع می شود.
دارو می تواند برای رسیدن به تسکین مورد نظر، با سرعت ۲۵ درصد مقدار اولیه به مقدار بالاتر یا پایین تر تیتر شود.
میزان تزریق برای نوزادان: زمانی که اینتوبه در نوزادان استفاده می شود نیازی به لودینگ دوز نیست.
نوزادان زیر ۳۲ هفته بارداری، دارو با سرعت mg/kg/hour 03/0 (mcg/kg/minute 5/0 ) و در نوزادان بالای ۳۲ هفته بارداری، دارو با سرعت mg/kg/hour 06/0( mcg/kg/minute 1 ) تزریق می شود.
برای به دست آوردن سطح درمانی، درساعت های اولیه می توان دارو را با سرعت بیشتری انفوزیون کرد.
سرعت دارو را مجدداً بررسی کرده و همیشه از حداقل مقدار مؤثر دارو استفاده کنید.
۵) تسکین دهنده
برای از بین برندن اضطراب و فراموشی قبل از تشخیص، درمان یا اندوسکوپی یا قبل از القا بی هوشی استفاده میشود.
کودکان ۶ ماه تا ۱۶ سال:mg/kg 5/0-25/0 خوراکی، تا ۲۰ میلی گرم یا تا mg/kg 1 دوزهای کمتر می تواند اثر درمانی کافی برای کودکان ۶ ماه تا ۱۶ سال ایجاد کند.
یا mg/kg 15/0-1/0 عضلانی (ممکن است تا mg/kg 5/0 نیاز باشد) تا حداکثر ۱۰ میلی گرم مصرف شود.
برای کودکان بین ۱۳ تا ۱۶ سال:mg/kg 08/0-07/0 عضلانی ، ۵/۰ تا ۱ ساعت قبل از جراحی استفاده میشود .
برای تسکین هنگام هوشیاری، ۱ تا ۵/۲ میلی گرم وریدی در مدت حداقل ۲ دقیقه.
کودکان ۶ تا ۱۲ سال:mg/kg 05/0-025/0 وریدی تا mg/kg 4/0 (بیشتر از ۱۰ میلی گرم نشود).
کودکان ۶ ماه تا ۵ سال:شروع با mg/kg 1/0-05/0 وریدی تا mg/kg 6/0 – توجه شود بیشتر از ۶ میلی گرم تزریق نشود.
توجه داشته باشید قبل از مصرف داروی میدازولام در موارد لازم با پزشک باید مشورت شود :
-اگر قبلا سابقه حساسیت به این دارو را داشتید
– مصرف همزمان دارو های مضعف سیستم اعصاب مرکزی(شل کننده های عضلانی )ضد صرع ها-دارو های کاهش دهنده ی فشار خون و …
-در صورت ابتلاء به بیماری هایی نظیر بیماری قلبی-کلیوی-کبدی-میاستنی گراو-بیماری های عصب-عضله
داروی میدازولام (Midazolam)
داروی میدازولام (Midazolam) | عوارض جانبی میدازولام

عوارض جانبی میدازولام

عوارض جانبی میدازولام عبارتند از؛

  • تاری دید،
  • تغییر فشار خون، تنفس و ضربان قلب،
  • سرفه،
  • سرگیجه،
  • خواب آلودگی،
  • دهان خشک،
  • سردرد،
  • سکسکه،
  • فشار خون پایین (کودکان)،
  • حالت تهوع،
  • درد در هنگام تزریق،
  • قرمزی یا حساسیت در محل تزریق،
  • از دست دادن حافظه کوتاه مدت،
  • لکنت زبان،
  • استفراغ

اگر هر کدام از این عوارض جانبی شدید زیر را داشتید، به موقع به پزشک مراجعه کنید:

  • واکنش‌های شدید آلرژیک (خارش، کندو، دشواری تنفس، تنگی قفسه سینه، تورم دهان، صورت، لب‌ها یا زبان)،
  • تحریک،
  • درد قفسه سینه،
  • تنفس نامنظم،
  • درد،
  • تورم یا قرمزی در محل تزریق،
  • آهسته یا دشواری تنفس،
  • حرکات عضلانی غیرمعمول یا غیرمستقیم یا لرزش عضلانی.

احتیاطات در مصرف میدازولام

– میادازولام ممکن است باعث خواب آلودگی یا سرگیجه شود. رانندگی، کار کردن با ماشین آلات و یا انجام هر کاری دیگری که می‌تواند خطرناک باشد تا اثرات میدازولام ناپدید شود یا تا روز بعد از مصرف میدازولام، احتیاط کنید.

– استفاده از میدازولام به تنهایی، با برخی داروهای دیگر ممکن است توانایی شما در رانندگی یا انجام سایر کارهای بالقوه خطرناک را کاهش دهد.

– در هنگام استفاده از میدازولام از مصرف داروهای دیگری که موجب خواب آلودگی می‌شوند (مانند آرام بخش) اجتناب کنید. زیرا میادازولام اثرات سایر آرام بخش‌ها را  زیاد می‌کند.

– در افراد مسن میدازولام با احتیاط استفاده شود، زیرا ممکن است حساسیت بیشتری نسبت به اثرات آن داشته باشند.

– برخی از شرایط پزشکی ممکن است با میدازولام تداخل کنند. در صورت داشتن شرایط پزشکی به پزشک خود بگویید، به ویژه اگر یکی از موارد زیر به شما اعمال شود:

اگر باردار هستید، یا برنامه‌ریزی برای باردار شدن یا شیردهی دارید زیرا میدازولام سبب آسیب به جنین می‌شود.

اگر هر داروی تجویزی یا گیاهی یا مکمل‌های غذایی مصرف می‌کنید.

اگر آلرژی به دارو، غذا یا سایر مواد آلرژی زا دارید.

اگر سابقه گلوکوم زاویه باز قلب، کبد یا کلیه، بیماری خون پورفیری، افسردگی حاد دارید.

گردآوری: روانشناسی ایران

همچنین بخوانید داروی دیازپام (Diazepam)

برچسب‌ها

احسان اخوان سلماسی

کارشناس ارشد روانشناسی بالینی، کارشناس ارشد اداره خدمات روانشناختی دانشگاه رضوی

مطالب مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

همچنین بخوانید

Close
Close